Necesidades especiales

En esta sección de interés especial analizamos más profundamente algunas de las necesidades, condiciones y consideraciones especiales que son comunes en bebés y niños pequeños. Por favor, vuelva a consultar a menudo a medida que continuamos agregando a esta página y actualizando el contenido.

Defectos cardíacos congénitos

Plagiocefalia (síndrome de cabeza plana) Tortícolis (tensión de los músculos del cuello)

Displasia de cadera

 

Defectos cardíacos congénitos:

El Dr. Devyani Chowdhury, Pediatra Certificado por la Junta y Cardiólogo Pediátrico pesa sobre defectos cardíacos congénitos.

Los defectos cardíacos congénitos son defectos en el desarrollo del corazón. Estos defectos son tan comunes como 8 niños nacidos con un defecto por cada 1.000 nacidos vivos. Aproximadamente 1 de los niños puede nacer con defectos congénitos en el corazón; la mitad de los cuales requerirán algún tratamiento. Alrededor de 25 de estos defectos son críticos y requieren una intervención en el primer mes de vida. Algunos pueden mejorar espontáneamente.

50 de los defectos cardíacos congénitos importantes se pueden detectar con una ecografía fetal del corazón. Algunos de estos defectos pueden ser tan críticos que requieren que el bebé nazca en un centro que puede ofrecer intervenciones cardíacas urgentes.

Al nacer, se controla el nivel de oxígeno de tu bebé. Si el nivel de oxígeno es bajo tal vez indicativo de un defecto congénito en el corazón. Todos los bebés en el estado de Pensilvania deben tener el nivel de oxígeno controlado al nacer.

Los defectos cardíacos congénitos se pueden tratar mediante cirugía cardíaca o, a veces, realizando un procedimiento como la ondor de la válvula cardíaca en el laboratorio de cateterismo cardíaco. La supervivencia después de las intervenciones para defectos cardíacos simples está cerca de la población normal. Los niños con ventrículo único se encuentran entre los más complejos y la supervivencia global de los pacientes puede ser menor que la población general.

Un bebé puede presentar una alimentación deficiente, niveles bajos de oxígeno, dificultad para respirar o aumento de peso deficiente como signo de tener un defecto cardíaco congénito. Un niño mayor se presentaría con un soplo cardíaco, o desmayado, o síntomas con ejercicio. Si hay alguna preocupación, es importante discutir esto con su médico de familia.

Algunos defectos cardíacos congénitos pueden retratarse en las familias, como problemas en el lado izquierdo del corazón. En ciertas
condiciones, como el síndrome de Down, existe una mayor probabilidad de tener defectos cardíacos. Si a tu hijo se le diagnostica una afección genética, es importante consultar con tu médico para determinar si hay algún defecto cardíaco asociado con la afección. A veces, el uso materno de medicamentos o enfermedades en la madre, como la rubéola, puede causar defectos cardíacos congénitos. Aunque hay muchas razones probables para que un niño tenga un defecto cardíaco congénito, es difícil determinar la razón exacta por la que un niño tiene un defecto congénito.

Si su hijo es diagnosticado con defectos cardíacos congénitos, puede ser útil conectarse con otras familias con niños con defectos cardíacos o con grupos de apoyo. Hay muchos recursos disponibles y recuerde que no está solo.

Preguntas y respuestas con el Dr. Chowdhury:

1. ¿Cuáles son los defectos cardíacos congénitos más comunes? Los defectos congénitos más comunes (CHD) son los defectos en la pared que separan las cavidades del corazón. Estos también se llaman como «agujeros» en el corazón. Un defecto en la cavidad inferior del corazón se denomina defecto septal ventricular (VSD) y los de la cámara superior se denominan defecto del tabique auricular (TEA).
2. ¿Cuáles son los síntomas más comunes de los defectos cardíacos congénitos? Los síntomas de la CHD dependen de la edad del niño. La mayoría de los principales CHD presentes en el primer año de vida. Los síntomas comunes en un bebé son la mala alimentación, el aumento de peso deficiente, la respiración rápida e incluso ponerse azul con el llanto. En un niño mayor podría disminuir la tolerancia al ejercicio, desmayarse con ejercicio o un aumento de peso deficiente.
3. ¿Cómo se diagnostica? Muchas enfermedades coronas de seres ( CHD) están asociadas con la búsqueda de un soplo cardíaco. Esto es escuchado a menudo por el médico de familia del niño. Se hace una derivación a un especialista, cardiólogos pediátricos. El cardiólogo pediátrico realiza otras pruebas iniciales como electrocardiograma (para mirar el ritmo cardíaco) o un ecocardiograma (sonograma del corazón) para examinar cualquier problema en la estructura del corazón. Además, los antecedentes familiares son muy importantes para diagnosticar afecciones genéticas o familiares.
4. ¿Cómo preparas a los padres emocionalmente para que sus hijos se hagan una cirugía cardíaca? La cirugía cardíaca en un niño es a menudo un evento muy traumático para los padres. Es emocionalmente agotador ver a su hijo pasar por una cirugía cardíaca. Trato de explicar el defecto y lo que hay que hacer y responder a todas sus preguntas. También tratamos de conectar a las familias con otras personas que han pasado por una cirugía similar. Conectamos a la familia con el trabajador social del hospital para que algunas de las otras necesidades durante este tiempo puedan ser atendidas. Animo encarecidamente a las familias a discutir este tema con su cardiólogo y médicos de familia, ya que esto es un gran estrés para toda la familia. Comuníquese con su sistema de apoyo cuando su hijo se someta a una cirugía cardíaca.

Plagiocefalia (Síndrome de Cabeza Plana) y Tortícolis (tensión de los músculos del cuello):

Por el Dr. Aimee Ketchum, OTD, OTR/L, Terapeuta Ocupacional Pediátrico

Personalmente, creo que no hay nada más lindo que un bebé en un casco, pero si podemos evitar la necesidad de uno, probablemente deberíamos ir por esa ruta… plagiocefalia, o síndrome de cabeza plana ocurre por posicionamiento en el útero o posicionamiento después del nacimiento. A menudo se llama plagiocefalia posicional. Cuando hay una presión repetida en una mancha del cráneo, puede ocurrir plagiocefalia. Es muy común y también, muy tratable. Debido a que los recién nacidos tienen un cráneo maleable, lo que significa que tienen manchas blandas y huesos que aún no están completamente fusionados, el cráneo se puede formar en formas que no sean redondas con bastante facilidad. El propósito del cráneo maleable es permitir el crecimiento. El cerebro de tu bebé literalmente duplicará su peso en un año debido a las nuevas sinapsis entre las neuronas si reciben mucha estimulación. El cráneo sin fusionar permite este crecimiento, pero también puede permitir una cabeza mal formada cuando hay demasiada presión en un área específica. La mejor manera de evaluar la forma de la cabeza de su bebé es mirarla desde la parte superior. Es importante tener en cuenta que una razón para el cráneo maleable es permitir que el bebé a través del canal del parto. No se alarme si la cabeza de su bebé tiene la forma de un cono cuando nace vaginalmente. Esto no es plagiocefalia, es simplemente debido a la presión del canal del parto y esto normalmente se resolverá dentro de unos pocos días o semanas como máximo. También es importante tener en cuenta que la plagiocefalia no afecta el desarrollo mental del niño, ya que el cerebro está muy protegido.

Los bebés con plagiocefalia pueden tener una afección secundaria llamada tortícolis. Esta es una tensión de un lado de los músculos del cuello del bebé. Esto a menudo es causado por la posición en el útero y se puede identificar esto observando cómo su bebé gira la cabeza. ¿Siempre mira una dirección y parece que su cuello es rígido e incómodo si intentas girar la cabeza hacia otro lado. Esto contribuye en gran medida a la plagiocefalia y si sospechas esto, debes informar al proveedor de atención médica de tu bebé de inmediato porque puede requerir terapia ocupacional o terapia física para liberar esos músculos apretados y trabajar en el posicionamiento.

Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de plagiocefalia porque a menudo pasan largos períodos de tiempo en una posición en una incubadora en la NICU.

En 1992, la Academia Estadounidense de Pediatría salió con la recomendación de que todos los bebés duerman boca a trás en la «Campaña de regreso al sueño» para disminuir la posibilidad de síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS). Si bien la incidencia de SIDS disminuyó, la incidencia de plagiocefalia posicional aumentó drásticamente.

Hablemos primero del tratamiento, luego hablaré de lo que los padres pueden hacer para prevenir la plagiocefalia. Una vez que su hijo es capaz de sentarse y ponerse de pie, la presión prolongada en su cabeza se elimina en su mayoría y la cabeza se volverá más redonda naturalmente, entonces su cabello cubrirá cualquier punto plano restante. Para bebés prematuros y bebés muy pequeños se puede utilizar una almohada de gel para disminuir la presión sobre el cráneo. Otra opción es el Tortle que es un sombrero que impide que el bebé gire la cabeza para que no se permita la presión en la parte aplanada del cráneo. Si cambiar el posicionamiento del bebé y usar una almohada de gel y Tortle no es eficaz y el proveedor de cuidado infantil de tu bebé diagnostica a tu bebé con plagiocefalia, pueden derivar a tu bebé a un neurocirujano pediátrico. El neurocirujano pediátrico evaluará completamente a su hijo, tomará medidas específicas y posiblemente referirá a su bebé a un ortopedista. El ortopedista probablemente hará un molde de la cabeza de su hijo y fabricará un casco que esté personalizado para la cabeza de su bebé y diseñado específicamente para lograr la simetría. Según la Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos, los cascos son más eficaces entre tres y seis meses, pero la corrección todavía es posible hasta 18 meses, podría ser sólo un proceso más largo. Se recomienda que su bebé use el casco en todo momento, quitándolo sólo para los baños.

Prevención de la plagiocefalia:

1. Permita que su bebé descuide el tiempo de barriga desde el día en que nazca. Recomendamos 5 minutos varias veces al día como recién nacidos y hasta 20 minutos unas cuantas veces al día para bebés de tres meses.
2. Lleve a su bebé en portabebés y eslingas verticales. Esto alivia la presión de la cabeza de su bebé y también tiene el beneficio adicional de mantener a su bebé cerca de usted para ayudar con la unión, el aprendizaje de un nuevo idioma y el procesamiento del mundo desde la posición vertical, el equilibrio y el equilibrio de la construcción.
3. Sostenga a su bebé erguido sobre su hombro siempre que sea posible.
4. Mueva el móvil del bebé de un lado de la cuna hacia el otro lado, para que su bebé lo esté mirando desde direcciones alternativas, cambiando la posición de la cabeza de su bebé
5. Cuando sostenga a su bebé y alimente a su bebé, trate de cambiar de posición de lado derecho al lado izquierdo para que la presión sobre su cabeza sea simétrica. Esto también es ideal para la visión en desarrollo de su bebé.
6. Reorganiza la habitación de tu bebé o la posición de su cuna o moisés, para que mire en una dirección diferente. Por lo general, los bebés miran hacia la fuente de luz o hacia la puerta, anticipando su entrada.
7. Trate de eliminar el tiempo dedicado a los portabebés, los asientos de automóviles y los asientos hinchables. Sostenga a su bebé o use un portabebés siempre que sea posible. Trate de dejar el asiento en el coche.

Recuerde, la plagiocefalia es muy común y muy tratable, pero es importante que intervención rápidamente. No esperes y espera que se resuelva por sí solo.

Displasia de cadera:

Terapeuta Física Pediátrica, la Dra. Tanya Myers pesa sobre la displasia de cadera.

Como padres, nos preocupamos por todo. ¿El bebé ha comido suficiente? ¿Están durmiendo demasiado? Las madres hacen malabares con tantas cosas y a menudo se preocupan demasiado. Es con gran precaución que escribo esta pieza sobre displasia de cadera, pero quiero que seas educada y evites usar las muchas cosas en Internet que podrían causar más preocupación.

La displasia de cadera significa que las caderas no se están formando de una manera típica. La copa o cavidad (pelvis) en la que se encuentra el hueso del muslo (fémur) es demasiado superficial y la parte superior del hueso de la cadera puede tener una forma anormal. Por lo tanto, las caderas, o la cabeza del fémur se desliza fuera de la cavidad. En todos los bebés, la cadera no está completamente desarrollada al nacer, pero a medida que el bebé crece, y pone peso en las piernas, la cavidad se vuelve más profunda y el hueso de la cadera cambia de forma para encajar bien en la cavidad. Cuando la cavidad o los huesos de la cadera no están en la posición correcta, los huesos se deslizan y no se forman en la forma correcta. Ahora, a veces, si es lo suficientemente menor, las cosas salen bien y no se produce ningún problema notable. Sin embargo, a veces los huesos necesitan un poco más de ayuda para que el niño pueda caminar y correr sin problemas notables. A menudo, las caderas se mueven en la posición correcta con el uso de una férula. La displasia de cadera se puede diagnosticar a cualquier edad. Cuando se diagnostica en la infancia, usted puede notar que una pierna es más larga que otra, las caderas hacen clic durante los cambios de pañal, o una pierna es menos flexible que la otra. Puede afectar una o ambas piernas.

 

Ahora usted puede preguntarse por qué o cómo ocurre esto. A veces, no sabemos, pero los factores que pueden desempeñar un papel incluyen posicionarse en el útero, ser un primer hijo o nacer de cabeza primero. Ocurre más a menudo en niñas contra niños. Su bebé será revisado poco después del nacimiento y durante las visitas de «niños sanos». Si tiene inquietudes, nunca dude en preguntar al médico de su hijo. Esta afección generalmente no es dolorosa para los bebés. El médico generalmente hará una prueba rápida llamada prueba de Bartow y Otolani. Esto incluye mover las caderas para comprobar si hay un clic o una luxación. Si notan algún problema, el médico ordenará una radiografía o una ecografía. El tratamiento dependerá de la gravedad y la edad del niño. A veces, es sólo una situación de espera y reloj y otras veces un arnés, llamado arnés Pavlik se usa durante varios meses. El arnés mantiene la cadera en alineación a medida que se desarrolla el zócalo. A veces se requieren procedimientos más agresivos, como cirugía o fundición. Los fisioterapeutas pediátricos pueden ser útiles para brindar atención a estos niños. Una de las cosas más importantes es que usted se mantiene en contacto con el médico de su hijo y sigue sus instrucciones. Nunca dude en hacer preguntas y buscar una segunda opinión si es necesario.

Debido a que creo que los padres a menudo tienen el mejor consejo para el otro, también estoy
incluyendo los 10 mejores consejos de un padre. Erin Whiskeyman ha estado proporcionando apoyo para su hija Paisley que ha tenido esta condición en ambas caderas desde su nacimiento. Ella usó un arnés Pavlik durante varios meses y actualmente está siendo vista para el tratamiento de terapia física y caminar como un campeón. A partir de este escrito que ahora tiene alrededor de 1,5 años de edad y una feliz una niña independiente .

Aquí está el consejo de Erin y algunas grandes fotos de Paisley:

1. Siente todas las emociones. Tener un bebé instalado y colocado inmediatamente en un dispositivo ortopédico es tan abrumador. Déjese sentir triste y aflija las pérdidas que la barrera tendrá en sus momentos de la infancia.
2. Educarse. Conozca las causas, los tratamientos, la terminología y los resultados del diagnóstico. Te sentirás más seguro en las citas, podrás hacer preguntas significativas y involucrarte más en el proceso.
3. Encuentra apoyo. Facebook tiene grandes grupos de padres donde puedes hacer preguntas, buscar consejos y validar tus emociones junto con otras familias que están en tu lugar. Esto es mucho más común que nunca te imaginas.
4. Sé creativo con la ropa. El uso de llaves las 24 horas del tiempo de seguridad no permite opciones de ropa linda. Camisas de bolsillo, vestidos de gran tamaño y camisetas, calentadores de piernas, y sacos de sueño anchos son geniales!
5. Abraza la mugre. Los frenos se ensucian incluso cuando tienes cuidado. Limpieza de manchas solo según sea necesario.
6. Verifique su equipo de bebé. Hay una gran cantidad de accesorios para bebés que no promueven el desarrollo saludable de la cadera; envueltas y envolturas, sillas Bumbo, saltadores, andadores, etc. Compruebe primero antes de utilizar cualquier movimiento o transporte de equipos relacionados. Hay muchas opciones populares de portadora de uso de bebé que son desamed cadera saludable!
7. Quédate con eso. Tiempo de barriga, lactancia materna, pañales de tela, uso del bebé se puede hacer con éxito. Sin embargo, hay más de una curva de aprendizaje a medida que todos los involucrados se acostumbran al volumen de llaves adicional.
8. Confía en el proceso. Este es un diagnóstico común, que muchos médicos están familiarizados con, y aunque la gravedad y los tratamientos pueden variar, el diagnóstico también viene con altas tasas de éxito.
9. Recuerde, a pesar de lo aterrador que se puede sentir ese «clic» o «clunk», no causa molestias ni dolor al niño. No les harás daño mientras los mueves.

Algunas referencias adicionales:

https://www.seattlechildrens.org/conditions/bone-joint-muscle-conditions/developmental-dysplasia-of-the-hip/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/symptoms-causes/syc-20350209

https://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/causes-of-ddh/